La necrosis retiniana externa progresiva (NREP) es una variante clínica de la retinitis herpética necrotizante en pacientes inmunodeprimidos (< 50 cél. CD4). Se caracteriza por lesiones multifocales e irregulares de la retina que empiezan en el polo posterior o en la periferia, y que rápidamente se extienden a toda la retina. Los pacientes con NRPE tienen una rápida progresión de la enfermedad con una mínima inflamación de la cámara anterior, sin vitritis o vasculitis retiniana, lo que permite distinguirla de necrosis retiniana aguda. El nervio óptico puede estar implicado con la presentación de papilitis o neurorretinitis.
Pesar del tratamiento agresivo con antivirales el pronóstico es malo. La progresión y/o recurrencia de la enfermedad es común, y la mayoría de los pacientes pierde la percepción de la luz. El desprendimiento total de la retina es frecuente.
Los síntomas clínicos incluyen visión unilateral o bilateral disminuida, “floaters” y la constricción de los campos visuales. No tienen quejas de dolor ocular.
Diagnóstico Diferencial:
- Retinopatía por citomegalovírus
- Necrosis retiniana aguda (NRA)
