La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est un problème de santé publique. C’est la principale cause de perte de vision centrale dans les pais développés, chez les personnes âgées de plus de 50 ans.

Les phases initiales de la DMLA sont caractérisées par les drusen, l’hyper-pigmentation focale et/ou la dégénérescence de l’épithélium pigmentaire de la rétine (EPR). La plupart des patients sont asymptomatiques ou présentent plaintes de baisse de vision et métamorphopsies.

Ont décrit deux formes de DMLA : DMLA atrophique qui représente le 85%-90% des patients présentent des drusen; DMLA exsudative représente le 10%-15% des cas.

La DMLA non-exsudative est caractérisée par la présence de vastes zones d’atrophie de l’épithélium pigmentaire de la rétine, qui correspondent généralement aux zones de décollement préalable par drusen de la rétine, ou zones de drusen mous confluents qui sont entrés en régression. Les zones d’atrophie de l’EPR peuvent être cliniquement identifiées comme zones de raréfaction de l’EPR, qui révèlent le réseau vasculaire de la chorïocapillaire (peut également être atrophique). Quand les zones d’atrophie de l’EPR sont contigües, la situation est appelée atrophie géographique. Quand les zones de perte de l’EPR ne sont pas contigües, supposant un aspect moucheté, le terme utilisé est l’atrophie non géographique. La perte de vision est liée à l’extension de l’atrophie et avec l’implication de la zone fovéale.

Diagnostic Différentiel:

• Coriorrétinopathie séreuse centrale
• Dystrophie en patron
• Drusen laminaires basales
• Toxicité par médicaments