La rétinopathie du prématuré (ROP) est une rétinopathie ischémique des enfants prématurés et de faible poids à la naissance.
La néovascularisation de la rétine commence à la 16ème semaine de gestation. Elle se développe de manière centrifuge à partir du disque optique vers l’ora serrata. La rétine nasale est vascularisée au 8ème mois de grossesse et la vascularisation de l’ora temporal est généralement terminée 1 à 2 mois plus tard. Chez le prématuré atteint de vascularisation incomplète, peut se développer ROP. Les facteurs de risque qui sont liés à ROP comprennent la prématurité, faible poids à la naissance et l’oxygénothérapie en soins néonatals.
L’étude “Early treatment for retinopathy of prematurity” a révélé une prévalence de ROP chez les enfants de 1000-1250g de 44%, 751-999g de 76% et < 750g de 93%. < Sachant que l’oxygénothérapie augmente l’incidence de la ROP, des tentatives ont été faites pour réduire la concentration d’oxygène administré aux enfants prématurés mais avec un taux de mortalité accru. Avec l’utilisation généralisée de l’oxymétrie de pouls et des systèmes qui permettent un meilleur contrôle de l’oxygène, l’incidence de la ROP a diminuée et la mortalité na pas augmenté.
Diverses classifications ont été développées pour stratifier les patients atteints de ROP. La plus utilisé à la clinique est la « Classification International ». .
Le diagnostic précoce est fondamental. L’examen du fond oculaire est nécessaire chez les enfants de 30 semaines ou moins de gestation, avec un poids < 1500 g ou avec un poids à la naissance de 1500-2000 g quand soumis à l’oxygénothérapie. < La première évaluation doit être faite à 4 semaines de vie ou à l’âge gestationnel corrigée de 30 semaines.
Le traitement de la ROP commence avec la cryothérapie appliqué à la rétine périphérique non-vascularisée quand le cas répond à certains critères. Aujourd’hui, la photocoagulation au laser est largement utilisée et le traitement standardisé. Les agents anti-VEGF sont prometteurs pour le traitement de ROP et ont révélé efficace, malgré les problèmes de sécurité qui sont toujours une question ouverte.
