Le syndrome d’ischémie oculaire (OIS) est un état d’hypoperfusion causé par une maladie vasculaire. La cause la plus fréquente est l’athérosclérose de l’artère carotide ipsilatérale laquelle produit sténose. Les anévrysmes disséquants des carotides, aussi bien que l’artérite à cellules géants, ont été rapportés pour causer une sténose sévère des carotides internes et communes. Lorsque la sténose atteint le 70% de lumen vasculaire, les anomalies dans l’écoulement son visibles. Lorsque la sténose atteint le 90% de lumen de la carotide, la perfusion de l’artère centrale de la rétine ipsilatérale est réduite à 50%. Certains cas OIS peuvent être causés par l’occlusion de l’artère ophtalmique ipsilatérale. L’occlusion chronique de l’artère centrale de la rétine peut reproduire les conclusions de l’OIS.
L’OIS est plus fréquent chez les hommes (2:1). L’âge moyen au moment du diagnostic est 65 ans, apparaissant généralement entre la 6e et la 9e décennie de vie. C’est bilatéral chez 20% des patients.
Il se manifeste cliniquement par une diminution progressive de l’acuité visuelle le long de jours ou semaines (80%), amaurose fugace (15%) ou perte soudaine de la vision (12%). Autre plainte fréquente est une récupération prolongée de la vision après une exposition à une lumière intense. La douleur oculaire et périorbitaire est présente chez 40% des patients (due à l’ischémie du globe oculaire, l’augmentation de la pression intraoculaire ou l’ischémie des méninges ipsilatérales).
Les signes comprennent la diminution de l’acuité visuelle et des vaisseaux collatéraux importants du système de l’artère carotide externe à l’interne. L’observation à la lampe à fente peut montrer l’œdème de la cornée, cellules dans la chambre antérieure et flare, pupille fixée et rubéose de l’iris. La pression intraoculaire peut être élevée (compromis de sortie) ou bas (diminution de la perfusion du corps ciliaire). Les signes cliniques du segment postérieur comprennent le rétrécissement des artères rétiniennes, veines rétiniennes dilatées, hémorragies, microanévrysmes et néovascularisation du disque optique ou de l’autre zone de la rétine.
